एंडोमेट्रियोसिस के बारे में सब कुछ – कारण, स्टेज और उपचार

एंडोमेट्रियोसिस, जिसे ‘एंडोम’ भी कहा जाता है यह एक महिला स्वास्थ्य समस्या होती है। एंडोमेट्रियल टिशू  गर्भाशय के अंदर होता है इसमें एंडोमेट्रियल टिशू  के समान कोशिकाएं बाहर बढ़ने लगती हैं। यह गंभीर स्वास्थ्य चिंताएं पैदा कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक महिला स्वास्थ्य समस्या से संबधित स्थिति होती है जो मासिक धर्म वाली महिलाओं को प्रभावित करती है। यह 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में सबसे आम होती है। यह स्थिति गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं के अतिवृद्धि के कारण होती है। एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं के विकास के लिए सबसे आम क्षेत्र निम्न प्रकार से हैं:

● गर्भाशय की बाहरी अस्तर और पिछला भाग 

● फैलोपियन ट्यूब

● अंडाशय

● वजाइना

● पेरिटोनियम या पेट और पेल्विस के अस्तर 

● मूत्राशय

● यूरेटर ट्यूब

● इन्टेस्टाइन 

● रेक्टम 

● डायाफ्राम

● सर्विक्स 

● वल्वा

यह कोशिकाएं एंडोमेट्रियल टिश्यू के समान ही होती हैं जो प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के समय मोटी हो जाती है जिससे मासिक धर्म के दौरान खून में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आमतौर पर शरीर से बाहर नहीं निकल पाती हैं। क्योकि रक्त और ऊतक के टुकड़े शरीर के भीतर ही फंस जाते हैं, ये अल्सर के निर्माण की ओर ले जाते हैं और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

इस रोग का कोई ज्ञात कारण नहीं हैं, लेकिन इसकी अतिवृद्धि को प्रेरित करने वाले निम्नलिखित कारकों को जाना जा सकता हैं। इसमें निम्न शामिल है:

1. रेट्रोग्रेड मासिक धर्म प्रवाह 

रेट्रोग्रेड मासिक धर्म प्रवाह तब होता है जब मासिक धर्म प्रवाह गलत दिशा में चलता है। वजाइना से बाहर जाने के बजाय यह मासिक धर्म प्रवाह अपनी दिशा बदलकर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से ऊपर की ओर बहता है।

2. आनुवंशिकी  

एंडोमेट्रियोसिस आनुवंशिकी भी होता है और इसलिए यह जीन विरासत में मिल सकता है।

3. कमजोर/बेकार प्रतिरक्षा प्रणाली

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाएं एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं की अतिवृद्धि को रोकने और नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं। इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली विकार वाली महिलाओं को गंभीर परिणामों का सामना करना पड़ सकता है।

4. हार्मोनल असंतुलन

एस्ट्रोजेन हार्मोन एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार जिन महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन होता है उन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

5. सर्जरी

कुछ मामलों में सी-सेक्शन, हिस्टेरेक्टॉमी, या पेट की सर्जरी के कारण एंडोमेट्रियल ऊतक को गलती से स्थानांतरित किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा किसे होता है?

एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म की उम्र की किसी भी लड़की या महिला को प्रभावित कर सकता है। लेकिन 30 से 40 वर्ष की महिलाओं में खतरा आमतौर पर अधिक होता है। एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा तब और बढ़ जाता है जब:

● किसी महिला के कभी बच्चे नहीं हुए हो 

● प्रत्येक मासिक धर्म सात दिनों से अधिक समय तक रहता है।

● आपका मासिक धर्म चक्र 27 या उससे कम दिनों का हो

● पारिवारिक इतिहास

● एक अंतर्निहित चिकित्सीय समस्या जो मासिक धर्म के रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा डालती है 

● माहवारी का जल्दी शुरू होना, आमतौर पर 11 साल की उम्र से पहले

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

 एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम लक्षण दर्द होना होता है। एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं को विभिन्न प्रकार के दर्द का अनुभव होता है जैसे:

● दर्दनाक माहवारी ऐंठन जो समय के साथ और भी बदतर हो जाती है

● पीठ के निचले हिस्से और पेल्विक क्षेत्र में पुराना दर्द होना

● सेक्स के दौरान या बाद में दर्द होना

● पेट वाले क्षेत्र में दर्द होना

● मल त्याग के समय दर्द होना

● मासिक धर्म के दौरान पेशाब करते समय दर्द होना

एंडोमेट्रियोसिस के अन्य असामान्य लक्षणों में निम्न शामिल हैं:

● माहवारी के बीच में स्पॉटिंग होना

● दर्दनाक और भारी मासिक धर्म होना

● बांझपन होना

● पाचन संबंधी समस्याएं होना

● तंत्रिका तंत्र में अज्ञात दर्द होना

● दर्दनाक यौन संबंध होना 

● व्यायाम के दौरान पेल्विक में दर्द होना

● पुरानी थकान होना

● ओव्यूलेशन दर्द होना

● एसिड रिफ्लक्स का होना

एंडोमेट्रियोसिस कि  स्टेज 

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रगतिशील स्थिति होती है जो चार स्टेज से होकर गुजरती है। ये निम्न प्रकार से है :

● स्टेज 1 – स्टेज 1 को सतही प्रत्यारोपण और न्यूनतम आसंजन के साथ न्यूनतम एंडोमेट्रियोसिस के रूप में चिह्नित किया गया है

● स्टेज  2 – स्टेज 2 अंडाशय/पेल्विक अस्तर, या हल्के आसंजन पर सतही प्रत्यारोपण की उपस्थिति को चिह्नित करता है।

● स्टेज 3 – डीप इनफिल्टरेटिंग एंडोमेट्रियोसिस I में पेल्विक कैविटी के अंदर के अंग शामिल होते हैं।

● स्टेज 4 – डीप इनफिल्टरेटिंग एंडोमेट्रियोसिस II में पेल्विक कैविटी के भीतर और बाहर दोनों के अंग शामिल होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस स्टेज घावों की संख्या और डीप इनफिल्टरेटिंग का संकेत देती हैं। रोग की गंभीरता सीधे दर्द के स्तर या एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ी हुई नहीं होती है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के विकास से कैंसर हो सकता है?

एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियल जैसी ऊतक कोशिकाओं की अवांछित वृद्धि द्वारा चिह्नित किया जाता है। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस की वृद्धि सौम्य और कैंसरमुक्त होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के साथ जुड़े हुए खतरे 

पेल्विक क्षेत्र में दर्द और सूजन के अलावा, इस स्थिति से जुड़ी अन्य समस्याएं भी होती हैं:

● यदि एंडोमेट्रियोसिस वृद्धि अंडाशय को ढकने या बढ़ने लगती है तो फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है। जिससे ओवेरियन सिस्ट का निर्माण होता है

● पेल्विक क्षेत्र में जलन या सूजन

● स्कार टिश्यू का निर्माण होता है जो विभिन्न अंगों को एक साथ जोड़ता है

● इन्टेस्टाइन और मूत्राशय से जुड़ी समस्याएं

● एलर्जिक रिएक्शन, अस्थमा और रासायनिक संवेदनशीलता का खतरा बढ़ जाता है

● रोगप्रतिरोधक अक्षमता/ऑटोइम्यून रोगों का खतरा बढ़ जाता है 

● पुरानी थकान

● फाइब्रोमाइल्गिया  

● ब्रैस्ट और ओवेरियन के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम नहीं की जा सकती है। लेकिन कुछ कारक ऐसे होते है जो इस स्थिति को विकसित करने के खतरे को कम करते हैं। ये निम्न प्रकार से है:

● गर्भावस्था

● स्तनपान

● स्वस्थ बीएमआई बनाए रखना

● अधिक उम्र में मासिक धर्म का होना

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का मूल्यांकन करने के बाद एंडोमेट्रियोसिस निदान के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण करता है। ये इस प्रकार से है:

1. शारीरिक पेल्विक जांच  – शारीरिक पेल्विक जांच के दौरान, डॉक्टर बड़े हुए सिस्ट को महसूस करने की कोशिश करता है क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्रों को छूना मुश्किल होता है।

2. अल्ट्रासाउंड – आंतरिक अल्ट्रासाउंड की मदद से डॉक्टर ओवेरियन सिस्ट की जांच करता है।आंतरिक अल्ट्रासाउंड वजाइना में एक स्कैनर डालकर और इसे पेट के आर-पार ले जाकर किया जाता है। अल्ट्रासाउंड में प्रजनन अंगों की इमेज बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। इमेज का उपयोग करके अवांछित वृद्धि को चुना जाता है।

3. हार्मोनल दवाएं  – शारीरिक परीक्षण या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से नहीं चुनी गई कोशिका वृद्धि को हार्मोनल दवाओं के उपयोग के माध्यम से जांचा जाता है।हार्मोनल दवाएं मासिक धर्म चक्र को अवरुद्ध करती हैं, जिससे शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है। इससे पेल्विक दर्द में भी राहत मिलती है। यदि रोगी हार्मोनल दवा के साथ काफी बेहतर महसूस करता है, तो यह एंडोमेट्रियोसिस का मामला होता है।

4. लेप्रोस्कोपी – यह एक प्रकार की इनवेसिव प्रक्रिया होती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से, डॉक्टर पेल्विक क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस ऊतक का मूल्यांकन करते हैं। माइक्रोस्कोप से मूल्यांकन करने के लिए एक छोटे से ऊतक के नमूने को लिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार

एक बार एंडोमेट्रियोसिस निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, निम्नलिखित मापदंडों के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार योजना बनाई जाती है:

● एंडोमेट्रियोसिस के चरण

● लक्षणों की गंभीरता

● वर्तमान आयु

● भावी गर्भावस्था योजना

1. दवाई 

दवाई अक्सर उपचार की मुख्य रेखा होती हैं। ये दर्द को कम करने और बांझपन की समस्या को हल करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं। दवाओं के प्रकार में  निम्न शामिल हैं:

● दर्दनिवारक दवाओं जैसे बिना पर्ची के मिलने वाली दर्दनिवारक दवाएं और नॉन-स्टेरायडल इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)

● हार्मोनल दवाओं में जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीअनआरअच) दवाई और डैनज़ोल आदि शामिल हैं।

2. सर्जरी 

दवाएं लक्षणों से राहत तो प्रदान करती हैं लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण  है की यह स्थायी इलाज नहीं होता है। दवाएं बंद करने के बाद एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण फिर से प्रकट होने लगते है। गर्भावस्था प्राप्त करने के प्रयास पर हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

इसलिए सर्जरी को एक प्रभावी और दीर्घकालिक समाधान के रूप में देखा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों में निम्न शामिल हैं:

● लैप्रोस्कोपी – इस प्रक्रिया का उपयोग घावों और अवांछित कोशिका वृद्धि को निकालने और हटाने के लिए किया जाता है।

● हिस्टेरेक्टॉमी – इस सर्जरी में गर्भाशय को हटाया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर मामलों में ऐसा किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के अलावा, सही परिणामों के लिए एंडोमेट्रियोसिस की साइटों को भी काटा जा सकता है।

3. वैकल्पिक चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम करने में वैकल्पिक चिकित्सा और सप्लीमेंट्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमें निम्न शामिल है:

● एक्यूपंक्चर

● कायरोप्रैक्टिक केयर 

● जड़ी-बूटियाँ जैसे दालचीनी की टहनी और मुलेठी की जड़

● थायमिन (विटामिन बी1), मैग्नीशियम, और ओमेगा-3 फैटी एसिड जैसे  सप्लीमेंट्स 

मेनोपॉज के बाद एंडोमेट्रियोसिस

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एंडोमेट्रियोसिस विशेष रूप से महिलाओं को उनकी प्रजनन उम्र में प्रभावित करता है। जैसे ही महिलाएं मेनोपॉज में प्रवेश करती हैं, शरीर में अनेक परिवर्तन होते हैं। इस समय के दौरान, शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन कम होता है। चूंकि प्रजनन हार्मोन और एंडोमेट्रियोसिस के स्तर के बीच सीधा संबंध होता है इसलिए मेनोपॉज के बाद एंडोमेट्रियोसिस के घाव अक्सर सिकुड़ने और कम होने लगते हैं।एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित अधिकांश महिलाएं मेनोपॉज के बाद एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं और उनके लिए ये लक्षण कम तीव्र होते हैं।

लेकिन मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी लेने वाली महिलाओं को एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और एंडोमेट्रियोसिस दर्द का अनुभव हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस से महिलाओं में बांझपन का खतरा बढ़ जाता है लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं। गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए उचित उपचार के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करना चाहिए। इनमें दवा, सर्जरी के विकल्प और सहायक गर्भावस्था तंत्र आदि शामिल हैं।

कन्क्लूज़न

एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य स्थिति होती है जो महिलाओं को उनकी प्रजनन उम्र में प्रभावित करती है। यह गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं के अतिवृद्धि के कारण होती है। ये कोशिकाएं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के गुणों की नकल करती हैं जो हर महीने खून बहाती हैं। लेकिन उनके पास शरीर से बाहर निकलने के लिए  मार्ग नहीं होता है जिससे रक्त और ऊतक शरीर के भीतर ही अवरुद्ध हो जाते हैं।इससे पैल्विक में दर्द और अन्य एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी होते हैं।

यह स्थिति पुरानी होती है और गंभीर पैल्विक दर्द के साथ मासिक धर्म चक्र में भी व्यवधान पैदा करती है। यह भी महिला बांझपन के मुख्य कारणों में से एक होता है।  एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण को उपचार से कम किया जा सकता हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार विकल्पों में दवा, सर्जरी और सहायक चिकित्सा आदि शामिल हैं।